本文摘要：审核申请相互“打人”、医生非“自由人”、基本医保无以覆盖面积……目前，社会办医往往遭遇各种政策“玻璃门”。

审核申请相互“打人”、医生非“自由人”、基本医保无以覆盖面积……目前，社会办医往往遭遇各种政策“玻璃门”。近日，国务院办公厅印发《关于反对社会力量获取多层次多样化医疗服务的意见》，此举能否减轻百姓“看病难”“看病贵”？焦点一修改审核申请否意味著减少办医门槛？国办印发的意见拒绝，修改优化审核服务，大力前进一站法院、窗口服务、并联审核，推展网上审核。国家公共卫生计生委公共卫生发展研究中心研究员赵琨说道，修改优化审核服务并不是减少社会办医标准和门槛，而是要通过修改审核流程，提升审核效率，来营造公平竞争环境，反对和增进社会办医发展。

据中国非公医疗机构副会长兼任秘书长郝德明讲解，截至2016年底，我国非公立医院16004家，占到整个医疗机构总数的55%，医疗人次占到比12.3%。与公立医疗机构比起，非公医疗机构服务总量严重不足公立医疗机构的五分之一，三级医院仅有151家，整个行业仍正处于小、很弱、骑侍郎医疗机构占到主导。嘉联医生集团医疗董事长林锋说道，医疗机构的审核必须工商、环保、税务、消防的协同，各部门在审核管理中相“前置审核”条件的现象屡见不鲜，审核申请相互“打人”，给社会办医带给困难。成都大观医院院长张鹤说道，民营医院发展面对“大审核下小审核多样”的现象，大审核有公共卫生、医保、物价等审核，小审核还包括公共卫生执业证下的业务技术审核等。

比如，公共卫生行政部门审核了妇科医疗业务，但是占到妇科业务的30%到50%的计生业务还必须自行审核，耗时耗力。在一些地方，修改审核申请大大提高了社会办医的效率。四川省公共卫生计生委有关负责人讲解，近年来，四川在行业管理制度、设备配备、医保反对、土地划拨、融资税收等方面，实施了一系列增进社会办医的政策，民营医疗机构从2011年的658家跃居到目前的1362家，占到全省医院总数的65.89%。

焦点二民营医疗机构的医生从哪里来？意见明确提出强化人力资源确保。强化急需短缺医学专业人才培养、改革医师执业登记办法等等，这些受到影响政策能否减轻社会办医人才短缺的“燃眉之急”？目前，民营医院人才基本呈现出“一杨家部分”的局面，以卸任杨家专家和较低学历年轻人居多。成都医生吕奉平从公立医院请辞后，开办了14家“吕医生”社区医院，共计享有100余名医护人员。

吕奉平说道，仅次于的后遗症是后备人才严重不足，特别是在是无以招来水平低的全科医生。赵琨指出，从转录现有人力资源存量活力的角度来看，实施医师执业区域登记和医师多点执业，希望医师利用业余时间到更加多的医疗机构积极开展医疗服务，是短期内有效地解决问题社会筹办医疗机构人力资源缺少的有效途径之一。

广东省家庭医生协会副会长吴育雄指出，目前医院没去编成、社会化，医生的医保和养老还在第一个执业点。只有让医生沦为“自由人”，确保福利社会化，才能有更加多的医生愿到基层进医院。焦点三社会办医如何确保服务质量？记者在、四川等地专访了解到，数量多、规模小、服务量严重不足是当前社会办医面对的实际问题。

以四川为事例，从民营医院的包含来看，综合医院有950所、中医院有68所、专科医院343所、护理院1所，大部分为一、二级医院，三级医院凤毛麟角，还有很多是无等级医院。四川省公共卫生计生委有关负责人说道，目前民营医院还集中于在妇科、男科、肛肠、眼科、口腔等专科上，同质化机构较多，也祸根了恶性竞争的隐患。郝德说明，经过近两年的调研找到，非公立医疗行业内的两个引人注目痛点，一个是社会信用问题，一个是服务能力问题。意见明确提出强化仅有行业监管。

政策能否有效地确保社会筹办医疗机构的服务质量和医疗服务的安全性有效地？赵琨指出，增强监督机构能力、优化监督方法等强化仅有行业监管的政策，不利于提升社会筹办医疗机构的服务质量、安全性。针对近年来经常出现的变相挂证申请人、骗保、愚弄患者、过度医疗、贻误病情等险恶不道德，业内人士建议创建严苛的解散机制，以规范社会办医不道德。

“严苛监管与解散机制的深度接入也是改变政府职能、强化事中事后监管，增进社会办医守法诚信经营、规范发展的必由之路。”赵琨说道。

郝德明、张鹤等指出，必须提升仅有行业的社会信用度、前进非公立医院规范化管理水平和服务能力。建议减缓创建行业内的黑名单制度，引进第三方评价机构，以评促辟，打造出一批技术精美、服务优质、管理规范的行业代表。焦点四社会筹办医疗机构能否划入医保？社会筹办医疗机构能否划入医保，是方便群众在社会医疗机构就诊的。目前，现行医保政策未将社会办医和公立医疗机构“同等对待”。

郝德说明，很多地方对非公医疗机构的医保政策是，运营规定的一段时间后才能获得医保资质，造成非公医疗机构在划入医保前经营十分艰难。

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